大家好，我是来自复旦大学附属中山医院的黄浙勇。
今天我们聊一下，导丝的基本结构。
在冠脉介入的所有器械当中，导丝看起来是最简单的一种器械，就是一根金属丝。但其实它是科技含量最高的器械之一。
为什么这么说呢？我们从国产化的比例来看，支架、球囊都很多了，但是很好的导丝还没出现。
以Runthrough导丝为例（下图），基本结构有三部分：导丝的核芯、导丝的护套、导丝的涂层
① 导丝的核芯
①
核芯材质
核芯的材料，主要是两种。不锈钢是最早出来的，也是现在应用最多的一种，它的特点是比较硬，支撑性比较好；而镍钛合金，它的特点是比较柔软，弹性比较足。
比如Runthrough导丝，它的核芯杆（推送杆）主要应用的是不锈钢，保证了它的支撑性，而它的头端，可塑形的这一段，主要是镍钛合金，塑形塑好以后，就不太容易变形，比较持久，它能够把这两个特点结合起来。不同的导丝，可以有不同的组合。
②
核芯直径
核芯直径越粗，它的支撑性越好；核芯直径越细，它的柔韧性就越好。
比如，Fielder系列，XT系列，它很细，头端很细，它的柔韧性，通过性就好，但它的支撑性就会比较差。
所以一旦通过病变以后，我们要把它换成直径比较粗一点的导丝。
③
核芯锥形过渡
从核芯的直径变小-锥形过渡段来看，过渡段锥形越长，它远端的支撑就越小；锥形越短，它的支撑就越强。
比如，Sion导丝系列里面的Sion blue，它的支撑性就远远比Sion要强，为什么呢？它的锥形比较短，跟这个有一定的关系。
④
核芯头端设计
很多导丝，它的核芯是一根到底的，从尾部一直到头端（单芯设计）。也有一部分导丝是双芯设计，核芯没有到底，顶端又另外加了一根导丝。
双芯设计的导丝，它的特点是比较软，容易塑形，轻轻一塑形，它就能够成弯，而且能成一种多形弯；而单芯设计的导丝，不太容易塑形，塑形的时候，要用力一点，一旦塑形以后，它不太容易变形。所以它们各有特点。
② 导丝的护套
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护套的功能
导丝尾端是粗的，到近端要塑形的这一段，慢慢变细了。从导丝的一致性上来讲，这里变细了，所以加了一个护套。
它里面含有不透X射线的物质，要么是钨，要么是铂金，所以导丝的最远端，大概3cm长的这段是能够显影的。
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护套的分类
护套又分为弹簧圈护套和塑料护套。以Runthrough为例，它头端的线圈是弹簧圈护套，而有一些导丝，它这个是塑料护套。
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护套的缺点
护套因为是后面加上去的，跟导丝的核芯不是一个整体，所以它容易脱落。一旦导丝嵌顿以后，一硬拉，这部分可能会掉在体内，或者是弹簧圈线圈解螺旋，或者是塑料护套留在体内，这里大家要当心一下。
③ 导丝的涂层
比如，Runthrough的硅涂层，PTFE涂层，都属于疏水涂层，是蜡状的，像石蜡一样的涂层。而它近端（导丝头端）的地方，还有亲水涂层。不同的导丝，它有不同的涂层组合，显示出不同的特性。
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今天主要讲的是导丝的基本结构。不同的导丝，它有不同的特点，大家可以结合具体的情况，去分析导丝的组成、结构方面的特点，以及由此带来的使用上和性状方面的不同。
好， 谢谢大家。